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两年前,美国食品和药物管理局(FDA)批准了Wegovy注射液作为减肥药上市,适用患者为身体质量指数(BMI)超过27且患有一种体重相关疾病的超重患者,或BMI超过30的肥胖症患者。
据了解,Wegovy中的有效成分“司美格鲁肽”原本用于治疗糖尿病新利体育手机,是胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂,能够模拟其作用,减少饥饿感、减少饮食、减少热量摄入,因此在减肥方面效果突出。
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综合多家媒体报道,在Wegovy上市的头两年,美国医生已经累计开出了超过100万张处方单。但医生在开药时往往会回避一个问题,那就是“患者究竟什么时候才可以停止服用?”
报道称,司美格鲁肽并没有结构性地推动人体改变新陈代谢的根本问题,这也意味着如果患者停用这一药物,可能会面临体重明显回升的风险。而如果患者不想要经历反弹,则需要企业或保险机构无限期地支付高昂的费用。
在美国,体重反弹是一个日益严重的问题,一些保险公司对Wegovy每月超过1000美元成本犹豫不决,这一情况对于缺乏医疗保险资金的欧洲国家来说更加严重。
开发商诺和诺德自己的临床试验也显示,停止用药的患者在一年内恢复了大部分减掉的体重。今年3月,公司高级副总裁Karin Conde-Knape在一场健康峰会上表示:“现有数据表明,大多数人在停止使用Wegovy后的五年内会恢复大部分体重,并在两到三年后恢复大约50%的体重。”
在美国,一些企业会为员工免费承保一些药物。医疗保健顾问表示,去年年底的时候,Wegovy处方药对于企业来说是一笔很小的资金。但巴克莱研究公司的最新数据显示,今年5月新处方数量已从1月末的4.5万份增加到每周约13.5万份,并且可能会进一步增加。
Willis Towers Watson顾问Jeff Levin-Scherz还指出,与去年相比,今年头两个月企业主资助的健康保险费用同比上升了250%。他还强调,“如果是这样的话,很难让医疗保健变得负担得起。”
研究人员还有一个更保守的计算:美国医疗保险索赔显示,21%的参保人报告诊断为肥胖。在这一群体中10%的用药率仍然会导致大量的成本——每年约140亿美元,占保险公司D部分(处方药福利)支出的9%。
根据研究人员的研究,假设所有患有肥胖的老年人100%使用减肥药,成本将超过D部分的总预算,也会将医保用于减肥药物的超额部分消耗殆尽。
药品价格监管机构临床和经济审查研究所(ICER)也曾警告,司美格鲁肽已经使卫生系统面临着严重的制约风险,一旦约0.1%的合格人群在5年内服用司美格鲁肽,保险公司和政府支付方可能不得不转移资金或增加保费。
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